福安國中特教組 28108766#151

申請方案

辦理期限、流程

1.免修課程。

2.部分學科（學習領域）加速。

3.全部學科（學習領域）同時加速。

上學期9月30日前。

下學期3月15日前。

4.部分學科（學習領域）跳級。

上學期9月30日前。

下學期3月15日前。

需經鑑輔會審議通過。

5.全部學科（學習領域）跳級。

每年10月31日、1月31日、4月15日或7月15日前。

需經鑑輔會審議通過。

上述5.案中涵蓋不同教育階段者

最遲每年4月15日前。

當學年國中升高中者：最遲每年1月31日前。

1.免修

學科（學習領域）之學業成就具有高一學期或高一年級以上程度者，在原校該教育階段可免修該課程。

前一學期或學年（含前一教育階段）該科成績達同年級全部學生前百分之七。

國文、

英文、

數學、

自然

(理化、地球科學、生活科技、電腦)、

社會

(歷史、地理、公民)

1. 1.     參加該科領域小組自編成就測驗成績達該科領域小組訂定標準之分數以上
2. 2.     參加各科檢定考試結果，如英語科可參考英檢之各級檢定標準或托福考試分數等。
3. 3.     前一學年代表國家參加國際奧林匹亞競賽得獎或參加國際奧林匹亞培訓營結訓者，可以參賽項目提出該科免修，不須再參加考試。

1.由家長會同導師、該科（學習領域）任課教師及相關行政人員共同擬訂學習輔導計畫，利用免修的時間進行自學輔導，學習其他學科或進行該免修科目加深加廣之學習、加速學習。

2.免修輔導教師應督促學習計畫之執行，並於每次段考後對學生的學習計畫提出建議。

須參加該科定期段考，其平時成績由該科領域小組另訂之

2.部分學科(學習領域)加速

就讀教育階段內應修習之部分學科(學習領域)課程，已少於一班學生修業時間加速完成。

前一學期或學年（含前一教育階段）該科成績達同年級全部學生前百分之七

國文、

英文、

數學、

自然

(理化、地球科學、生活科技、電腦)、

社會

(歷史、地理、公民)

1. 1.     同免修評量標準1~3點；

1.由家長會同導師、該科任課教師及相關行政人員共同擬訂學習輔導計畫，以學生安置在原班自學輔導或課餘學習方式逐科加速完成為原則；各學期加速之科目、順序、課程調整措施、形成性評量與總結性評量之方式及標準，應於學習輔導計畫中註明。

2.各校應定期評量學生加速學習成果，據以分析、檢討或修正其加速學習之輔導計畫。

須參加該科定期段考，其平時成績由該科任課老師參考學習輔導計畫內之形成性評量辦理。

3.全部學科(學習領域)同時加速

將就讀教育階段內應修習之全部學科(學習領域)課程，以少於一般學生修業時間同時加速完成。

前一學期（或學年）語文、數學、社會、自然相關學科之平均成績達同年級全部學生前百分之七。

國文、

英文、

數學、

自然 (理化、

地球科學、

生活科技、

電腦)、

社會 (歷史、

地理、公民)

上述各科須同時申請。

1.參加左列各科之各領域小組自編成就測驗成績達該科領域小組訂定標準之分數以上

2.同免修評量標準2~3點

1.由家長會同導師、該科任課教師及相關行政人員共同擬訂學習輔導計畫；各學期同時加速之科目、順序、課程調整措施、形成性評量與總結性評量之方式及標準，應於學習輔導計畫中註明。

2.各校應定期評量學生加速學習成果，據以分析、檢討或修正其加速學習之輔導計畫。

須參加該科定期段考，其平時成績由該科任課老師參考學習輔導計畫內之形成性評量辦理。

4.部分學科(學習領域)跳級

某學科程度或成就超越同年級學生一個年級以上者，於鑑輔會審議通過後，該學科(學習領域)課程跳躍一個年級以上或高一層級以上教育階段學習。

前一學期或學年(含前一教育階段)該科(學習領域)成績達同年級全部學生前百分之七

國文、

英文、

數學、

自然 (理化、

地球科學、

生活科技、

電腦)、

社會 (歷史、

地理、公民)

同免修評量標準1~3點；

1.由家長會同導師、該科任課教師及相關行政人員共同擬訂學習輔導計畫；各學期跳級之科目、順序、課程調整措施，應於學習輔導計畫中註明。

2.各校應定期追蹤輔導學生學習狀況，並於每次段考時評量學生跳級學習成果，據以分析、檢討或修正其部分學科（學習領域）跳級學習之輔導計畫。

3.若學生須跳級至高一層級以上教育學習，學校應與高一層級以上教育階段學校聯繫，安排學生至該校選修課程之相關事宜，必要時得請教育局協助。其學習輔導計畫，應由家長會同導師、該科任課教師、相關行政人員及高一層級以上教育相關人員共同擬定。

參加該科跳年級段考，其平時成績由該科任課老師參考學習輔導計畫內之形成性評量辦理。

5.全部學科(學習領域)跳級

語文、數學、社會、自然相關學科程度超越同年級學生一個年級以上者，於鑑輔會審議通過後，全部學科(學習領域)課程跳越一個年級以上就讀。

前一學期（或學年）語文、數學、社會、自然相關學科之平均成績達同年級全部學生前百分之三。

國文、

英文、

數學、

上述各科須同時申請

1.個別智力測驗結果達正二個標準差或百分等級九十七以上，且評量科目(國文、英文、數學)之成就測驗平均成績為高一年級正一個標準差或前百分之十五以上。

2.社會適應行為評量宜與適齡學生相當，由相關教師或專業人員(至少兩位)提出証明。

1.由家長會同導師、任課教師及相關行政人員共同擬訂學習輔導計畫，跳級學習。

2.全部學科（學習領域）跳級經鑑輔會審議通過並經監護人同意，於教育局公函到校後調整其學籍；若監護人不同意學籍調整，跳級資格視同放棄。

3.修畢該教育階段課程後，學校應發給畢業證書，以參加高一層級教育階段學校入學或入學考試。

與跳級年級之段考成績、平時成績相同處理

備註:申請2、3、4者，如修畢該教育階段相關課程而欲提早畢業，則比照全部學科跳級之評量標
     準辦理及報局審議事宜。

壹

、

基

本

資

料

姓  名：

班    級：     年級     班

生  日：民國   年   月   日

性  別：□男   □女

家長姓名：

電  話：

通訊處：

申請人（學生簽章）：

家長同意簽章：

申請方式

□部分學科跳級  □全部學科跳級

□免修課程□部分學科加速□全部學科同時加速

申請縮短修業年限年級或科目（學習領域）：

貳

、

推

薦

資

料

一、

心理測驗

測驗名稱

評  量  結  果

實施日期

評量通過標準分數

是否通過

承辦單位

簽章

原始分數

標準分數

或百分等級

□是

□否

□是

□否

二、學業成績

科目（學習領域）

（   ）年級

(    )年級上/下學期

相對地位

評量通過標準分數

是否通過

承辦單位

簽章

□是

□否

□是

□否

□是

□否

□是

□否

□是

□否

三、學業成就測驗

科目

評量工具名稱

參照年級

原始分數

標準分數

實施日期

評量通過標準分數

是否通過

承辦單位

簽章

□是

□否

□是

□否

□是

□否

標準分數之平均數（申請全部學科跳級者）

□是

□否

貳

、

推

薦

資

料

︵續︶

四、教師觀察紀錄

（含特殊學習表現、學科或領域學藝競賽成績、教師觀察評語及建議等具體事項）

                                       填寫人：            職稱：             日期：

五、

家長

觀察

紀錄

（含家居生活情形、學習狀況、親子互動情形、家長管教態度等具體事項）

填寫人：            職稱：             日期：

六、

社會

適應

評量

（含與同儕團體互動情形、適應新情境之能力、壓力調適能力、自我管理能力等具體事項）

填寫人：            職稱：             日期：

七、

特殊

表現

紀錄

（含參加國際性或全國性有關競賽或展覽活動、學術研究機構長期輔導或獨立研究成果之表現等具體事項）

填寫人：            職稱：             日期：

參、

教育安置與學習輔導構想

一、

教育

安置

方式

                            填寫人：            職稱：             日期：

二、

學習

輔導

構想

（含長期教育目標、學習方式、課程調整或授課鐘點支付情形等）

                                       填寫人：            職稱：             日期：

肆

、

鑑

定

結

果

審核單位

是否通過

審核意見

審核委員簽章

學校評量小組

□是

□否

推薦教師

教務主任

輔導主任

校長

臺北市教育局

鑑輔會

□是

□否

步驟

計算範例

參考書目頁次及公式

一、先求國中八年級全體學生之平均數

國中八年級全體之平均數

＝

＝80

（p.35-36）

＝

二、再求國中八年級全體學生之標準差

國中八年級全體之標準差

＝

＝4

（p.57-58）

SD＝

＝

三、求小北的z分數

小北的z分數

＝

＝1.25

（p.110）

z ＝

四、求小北的標準分數

（標準分數之平均數100

，標準差15）

小北的標準分數

＝（15×1.25）+100

＝118.75

（p.114）

Z ＝ az＋b

＝a（）＋b

一、推薦人之觀察紀錄

【說明】推薦人為「教師」時，請填寫被推薦者之認知學習特質、特殊學習表現、學科/領域或學藝競賽成就表現、教師觀察評語與建議等具體事項；若推薦人為「家長」，則請填寫家居生活情形、學習狀況、親子互動情形及家長管教態度等具體事項。

二、社會適應行為之評量

【說明】請說明被推薦者與同儕團體互動情形、適應新情境之能力、壓力調適能力、自我管理能力等具體事項等。

三、特殊表現紀錄

【說明】請說明被推薦者參加國際性或全國性有關競賽或展覽活動、學術研究機構長期輔導或獨立研究成果之表現等具體事項等。

推薦人

服務單位

及職  稱

與被推薦者

關    係

姓    名

（簽章）

年   月   日

學生姓名

性別

出生日期

年   月   日

監護人姓名

聯絡電話

學籍所在班級

年      班      號

導師姓名

（一）長期教育目標

（二）學習科目、上課地點（班級）、授課教師

學習科目

上課地點（班級）

授課教師

（三）課程調整說明

填寫人：             職稱：          日期：

（四）家庭支持狀況

1.家居生活情形：

2.自主學習狀況：

3.親子互動情形：

4.家長管教態度：

5.家長可提供學生學習之資源：

（五）自學或至校外學習之安全維護或交通往返安排

填寫人：             職稱：          日期：

（六）加速或充實學習所需之授課鐘點費支付情形

填寫人：             職稱：          日期：

（七）縮短修業年限通過後之（各科）教學計畫【若不敷使用，可自行新增】

科目：

教學者簽名：

填寫日期：

1.短期教育計畫

短期目標

教學方法

評量方式

評量結果

評量日期

科目：

教學者簽名：

填寫日期：

一、學習反應與特殊表現

二、社會適應情形

（包含學生與同儕互動情形、壓力調適、自我管理等行為表現）

三、總評及建議

（包含學生縮短修業學習之整體適應評量及對於學生應否繼續縮短修業學習之建議）

1.縮短修業學習後之整體適應評量

2.是否適合繼續縮短修業學習之評估建議

家長

簽章

導師

簽章

承辦人員

簽章

承辦處室

主任簽章

校長

簽章